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沙龙365
2018-10-07 08:11

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  中风从毒论治透析

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  10.常见问题

  中风毒邪论是中国西医科学院王永炎院士在总结《内经》以来历代相关中风发病理论,针对临床医治中的难点与迷惑,连系现代西医中风病研究,接收、自创现代医学功效根本上提出的中风病机理论的新概念。王永炎[1]认为,毒,次要是邪气亢盛,废弛形体,即转化为毒。毒系脏腑功能和气血运转变态,使体内的心理或病理产品不克不及及时排出,蕴积体内过多而生成。中风后可发生瘀毒、热毒、痰毒等,可粉碎形体,毁伤脑络,包罗浮络、孙络与缠络。在辨证与方药使用方面需充实注重毒邪的感化,如许才可使西医医治中风急性期的疗效无望提高。

  近年来,跟着对保守毒邪认识的深化,诸多医家进行了深切研究,在中风病的病机切磋中,逐步认识到毒邪与中风病的亲近关系。以王永炎院士为代表,在中风毒邪论指点下构成了“毒损脑络”病机假说[2],这一病机假说是对中风毒邪学说的成长和完美。该假说认为,中风发病是因为毒邪毁伤脑络,络脉破损,或络脉拘挛瘀闭,气血渗灌变态,导致脑神失养,神机失守,构成神昏闭厥、半身不遂的病理形态。毒之来历,因于脏腑虚损,阴阳失衡,内风丛起,风火上扰,鼓荡气血,气逆血乱,上冲于脑,或风火夹击,内生瘀血,痰浊上犯于脑,交结阻于脑络等,终致营卫失和而壅滞,则毒邪内生。毒损脑络是中风发病和损害的最间接病机,因而,解毒以驱除损害要素,通络以通顺气血的渗灌,从而恢复脑神的一般功能,是中风医治的焦点环节。而日本汉方医家常把具有清热解毒功能的黄连解毒汤作为脑血管病常用方予以使用,临床疗效可[3],从而也反佐证明中风确有内毒具有的现实。

  虽然目前毒邪在中风病机中的感化逐步成为热点,采用解毒、排毒法医治也能提高中风的疗效,但从毒论治中风仍有很多问题需深切切磋,有待进一步充分完美。笔者不揣浅陋,试就一些问题稍作浅探。

  1“毒损脑络”学说中毒邪的界定

  毒的本义是指毒草,《说文解字》释:“毒,厚也,害人之草。”在古代医药典籍中,毒具有多重寄义,或言病因,或言病证,或言药物,或言医治等。就病因学而言,毒是指毒邪,有表里之分。外毒由外而来,侵袭机体,形成迫害,如寒毒、热毒、疫疠之毒等;内生之毒来历于体内,它是正衰积损、脏腑功能减退、体内排毒系统功能发生妨碍的标记。

  “毒损脑络”学说认为,在病理形态下的毒邪,系脏腑功能失和谐气血运转变态使体内的心理或病理产品不克不及及时排出,蕴积体内过多而成。照此来说,中风“毒损脑络”之毒当属内毒范围。笔者认为,中风发生成长过程中具有内毒之邪是必定的,但致病要素中,特别是在中风病求助紧急重症中,此毒邪能否尚包罗外来原发之毒?

  外毒,顾名思义来历于体外,以外感六淫为主,六淫之邪侵袭人体,著者邪盛为毒,微者病因堆集,日久频频外感,邪积为毒。就中风而言,此毒当以邪积之毒为主,且良多中风病起病急、来势猛,特别是急性期,病程之短致使内毒尚未完全构成之时病情就变化敏捷、变证丛生,从而也反佐证了然中品格病缘由中尚具有外毒,且具有性质狠恶的致病特点。故认为,“毒损脑络”中毒邪的界定,确以内毒为主,但疑惑除外毒的具有。

  2对“毒损脑络”学说中络的认识

  《素问·调经论》云:“先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满则输于大经脉。”《灵枢·经脉》曰:“肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠。”可知西医学中的络,一是指经脉的一种,其大小介于经与孙之间;一是指连络。叶天士《临证指南医案》有“久痛入络”,认为凡久痛、久病,多因络脉瘀滞而惹起,亦因久痛、久病而致络脉瘀滞。张学文传授的“颅脑水瘀系指瘀血与水湿痰浊互阻于脑络”,此http://johncilo.com/caipiaojihua/7521.html

 
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