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股骨近端截骨术
2018-05-16 23:14

  断根汗青记实

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  股骨近端截骨术

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  采用截骨术医治骨关节疾病已有近百年的汗青。1925年Lolenz等提出,经粗隆间截骨可医治骨关节炎。1935年McMurray采用Lolenz分叉截骨,即经粗隆间斜行截骨,将股骨远端尽量向内侧移位,医治进展期髋关节骨关节炎,对解除痛苦悲伤有较着结果,其解除痛苦悲伤的机制是截骨后体重至股骨远端的传送路径改变的成果。1936年Malkin报道了采用纯真粗隆间截骨术可医治进展期髋关节骨关节炎。1950年Pauwel报道了对晚期髋关节骨关节炎采用内翻截骨医治的成果,并建议这一手术办法使用于年青患者,对伴有髋臼发育不良和股骨头向外侧移位者疗效更好。最后Pauwel并不强调截骨端的移位,可是在1956年他引见了若是在截骨断端内收位可改变股骨头的外形时,则应做外翻截骨。1960年Nissen报道用股骨远端内移截骨医治晚期髋关节骨关节炎,若是医治较早,不只能改变股骨近端的力学传送,并且能够启动其生物学愈合过程,阻遏骨关节炎的成长,并指出股骨远端向内轻度移位与较着移位的结果不异。Harris和Kirwan报道了内移截骨术2~9年的随诊成果,并按病情严峻程度分为晚期与晚期两组。其成果是若是患者髋关节屈曲90°、股骨头无塌陷、Shenton线完整持续、股骨头的球度连结优良者,则无论从临床或是X线查抄其成果均为优秀。

  股骨近端截骨术

  努力于权势巨子的科学传布

  毕龙丨副主任医师

  第四军医大学第一从属病院(西京病院) 骨科审核

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  术前预备及术前留意

  术后并发症

  股骨近端截骨术

  股骨近端截骨术

  硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。

  股骨近端截骨术

  术前预备及术前留意

  1.术前预备

  摄髋关节正侧位、极端内收位和外展位X线片,确定关节的病变程度和髋关节勾当范畴;并预备合适的内固定器械。

  2.术前留意

  留意同侧膝关节有无内翻或外翻正常,以便确定截骨后股骨远端移位的距离。

  股骨近端截骨术

  髋关节骨关节炎所致的关节痛苦悲伤和功能受限,严峻影响工作和糊口者;股骨头没有较着塌陷,或只要轻度塌陷,股骨头上保留有必然面积的一般关节软骨者;髋关节保留有90°的屈伸勾当范畴,最好有30°的内收、外展勾当度;髋臼发育不良,股骨头半脱位者,适合行内翻截骨。

  股骨近端截骨术

  骨关节炎病变程度重,股骨头塌陷,关节间隙较着狭小者;髋关节屈曲勾当度70°不宜行内翻截骨;髋关节类风湿关节炎截骨结果很差;髋关节固定外旋正常25°者;髋关节固定外展正常不宜行内翻截骨,固定内收正常不宜行外翻截骨。

  股骨近端截骨术

  手术大体步调:①经髋关节外侧暗语,在大粗隆的基底部将股外侧肌的附着点做“人”字形切开,显露大粗隆基底和股骨干近端外侧面。②采用Müller式粗隆间内翻截骨术,闭合截骨断端。③矫正髋关节屈曲、扭转正常,截骨后股骨干移位时距离要合适,向内侧移位一般为股骨干直径的40%~50%。再固定截骨断端。③暗语内放置负压吸引,并分层缝合暗语。

  股骨近端截骨术

  术后并发症

  关节间隙增宽,髋臼与股骨头囊性变。滑囊http://johncilo.com/caipiaojihua/1985.html

 
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