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拇外翻截骨术修改汇总doc
2018-05-16 23:14

  拇外翻截骨术点窜汇总.doc

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  足骨:包罗跗骨、跖骨和趾骨 。辽宁省人民病院骨科蒋阅 其次要临床表示为拇趾向外侧偏斜,严峻者向外侧半脱位。第一跖骨向内侧偏斜,第一跖骨头向内侧较着凸起,跖骨头和软组织受鞋的持久压迫和磨擦可构成骨赘拇囊炎肿[1]。在X线表示方面,一般的第一、二跖骨间角(IMA)不大于9°,拇外翻角 HA 不大于15°。据此将拇外翻分为三种:轻度正常(拇外角大于一般而小于20°,跖骨间角小于11°)、中度正常(拇外翻角在20°~40°之间,跖骨间角在 11°~18°)和重度正常(拇外翻角大于40°,跖骨间角大于18°)。而纯真的第一跖骨头内侧隆起现实上长短常骨质增生的成果。拇外翻则是因为跖拇关节向外脱位而导致的跖骨头内侧表露。其次要特征就是第一二跖骨间角非常。 拇外翻的手术医治早在18世纪末已获得普遍关心,但不断没有切当的方式,直到20世纪初期,Keller术式的呈现,成为其时拇外翻矫正的次要外科方式。在随后的医治中拇外翻的手术方式屡见不鲜,此中大大都手术弊大于利,临床不再采用。而一些术式被证明无效,且颠末不竭改良,已融入现代医治方式中。 矫正拇外翻的手术有以下几种: 第一跖趾关节成形术 这类手术以Keller和Mayo的手术为代表。Keller手术是第一跖趾关节成形术中的代表性手术,为20世纪初期拇外翻正常矫正的次要方式。1904年,Keller[3]起首引见了这种方式:切除第一跖骨头内侧的骨赘和近端趾骨基底部2/3,形成第一跖趾关节的无痛性假关节,将关节囊及趾骨切除后所余的骨膜置于关节内,笼盖近节趾骨基底的切骨面。Keller手术通过消弭第一跖趾关节内的弯曲力而矫正拇趾外翻正常,可是这种关节切除术常惹起其他跖骨痛或痛苦悲伤性过度角化,以至应力骨折。一般认为Keller手术次要合用于老年人,他们因为关节的退行性改变及全身健康环境形成的禁忌不克不及施行普遍的关节重建。对于年轻多动关节能达到布局性复位的患者建议不做Keller手术。Heuter Mayo手术是属于跖趾关节成形术的一种。1871年,Heruer[4]初次报道了第一跖骨头切除以矫正拇外翻正常。Mayo[5](1908)指出了该手术因为第一跖骨承重过度削减而惹起的其他跖骨痛并发症,并建议采用一种改良的第一跖骨头关节成形术。拇外翻现代医治方式中已很罕用到Mayo手术,目上次要在前足类风湿性正常的修复中利用。 ? 拇囊切除及软组织手术 代表性术式有Silver和McBride手术。1932,Silver [6]指出第一跖骨头内侧隆起现实上不长短常骨质增生的成果,而更可能是因为跖拇关节向外脱位而导致的跖骨头内侧表露。故他建议尽可能少切骨,而保留完整的跖骨头关节面。Silver手术就是最简单的拇囊肿切除术,他认为通过内侧关节囊软组织的坚忍修复可达到正常的永世矫正。现实上,跖拇关节内侧关节囊的坚忍修复是任何拇外翻手术都要考虑的一个方面,可是纯真依赖软组织修复很难达到抱负的永世修复结果。McBride手术是拇外翻矫正术中软组织修复手艺的代表性手术,至今已获得普遍利用,1928年,McBrides[7]初次引见了这种方式。其道理是去除拇趾外侧的要素,将足拇收肌腱移至第一跖骨头外侧,并将外侧籽骨和内侧跖骨头凸起骨赘切除。它的感化在于不只去除拇趾正常要素,同时又有一个能动的肌力去拉住第一跖骨,从而矫正内收正常[1]。McBride手术属于软组织手术,所http://johncilo.com/caipiaojihua/1982.html

 
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